这起家庭聚集性疫情没有明确的家禽接触史。那么，引起陆姓父子患病的病毒究竟来自哪里？

　　既往疫情资料显示，近年无论在我国，还是在国外，都发现了没有病死禽明确接触史的人禽流感病例。有专家推测，在没发现动物禽流感疫情的地方发现人禽流感病例，感染的可能性有两种。其一，实际动物间禽流感疫情已经发生，规模较小，没被发现。其二，动物携带禽流感病毒却没有发病，人接触后感染发病。

　　老陆病情确诊后，南京市禽流感疫情紧急应对再度升级。对密切接触者进行暴露后医学观察人数扩大到83人，对传染源的排查也更加深入细致。

　　父子俩发病前1个月的活动轨迹，发病前2周去了哪里，吃过什么，遇到过什么等等都被调查出来，列为一条条线索，一一去查找可能的暴露危险。

　　南京市卫生监督所副所长黄杰给记者看了一张大表，大表标记了患者致病原溯源的脉络。其中一条线索的查找过程是，从患者进食的一道有禽类的菜肴追到该禽类食品原料购进的农贸市场，再追到在该农贸市场出售该禽类食品原料的商贩，再追到该禽类食品原料的养殖地。所有环节查找下来，没有发现问题。

　　鼓楼区CDC主任朱小燕告诉记者，第一例病例病逝后，卫生、农林等部门配合，在患者家半径一公里范围捕鸟，检测其是否携带病毒。疾控、农业、林业等部门还分赴4个家禽批发市场、两例病例发病前到过的农贸市场和就餐场所，针对南京市家禽销售、管理，农贸市场家禽、野鸟带毒状况详细调查。累计检测禽类及其环境样品699份，结果也无一阳性。

　　对于83名密切接触者的医学观察，最终“网”住了老陆一人，其余人员均未发现异常临床表现。12月12日83名密切接触者全部解除医学观察。

　　陆姓父子致病原源于何处，依然是个谜团。

　　摆脱死神

　　艳丽的鲜花映衬着笑脸，与院长合影，与医生们合影，与护士们合影……2007年12月25日老陆病愈出院前的笑容和激动，永远印在了医生、护士们的心里。日前在南京市第二医院，记者看到了与老陆合影的医护人员。他们说，他们懂得老陆的心。因为，他们目睹了老陆怎样和医护人员一起努力，挣扎着摆脱了死神。

　　时光向前推到2007年12月5日，入院第二天7时，老陆轻咳，无痰，肺部检查无明显变化。10时，血氧饱和度下降，胸部CT片显示两下肺肺炎明显加重。12时，体温上升至39.9℃。对症处理半小时后，体温仍维持在39.2℃。当晚，老陆精神萎靡，出现I型呼吸衰竭。当日，卫生部医疗专家组已经抵达南京。19时30分，医院会议室内灯火通明，在江苏省卫生厅副厅长黄祖瑚主持下，国家、省、市临床专家共同研究调整治疗方案。国家专家组特别建议，将老陆转至该院新建成的ICU病房，以最佳医疗条件保证治疗效果。

　　其后，国家、省、市临床专家共同组成联合专家组，每天会诊，研究讨论病情，不断调整完善治疗方案。市第二医院成立了专门抢救小组，精心挑选配备了3位科主任、5位医生、6位ICU专业护士进驻ICU病房，24小时精心医护。

　　5日22时，卫生部部长陈竺从北京赶到南京，连夜召开座谈会，听取汇报。会议一直开到6日凌晨。

　　6日上午，陈竺来到南京市第二医院，看望患者及医护人员，并通过现场视频与ICU病房里的医护人员通话，代表卫生部向他们表示感谢。

　　同日，患者最高体温37.6℃，咳嗽较严重，能少量进食。精神较萎靡，呼吸音粗，双下肺可闻及湿罗音。胸片显示，双肺中下肺野原有高密度阴影进展趋缓。7日，体温维持在36.8℃左右，精神较前日稍好转，仍咳嗽，无痰，无呼吸困难，肺部仍可闻及湿罗音。胸片显示，双肺中下肺野原有高密度阴影有所缩小，其中左下肺高密度阴影可见吸收明显。7日过后，老陆的病情逐步稳定。入院10天后，老陆病情不断好转。25日痊愈出院时，其实验室检测结果已经连续6次阴性。

　　遗憾与信心

　　一位参与救治老陆的医生告诉记者，老陆是一位幸运者。作为第一位患者的密切接触者，他的病情获得了及早发现，并在发病前一天即预防服药。入院后，更得到了众多专家的精心救治，还及时应用了特异性免疫血清。

　　在采访中，许多人都对记者说起这次疫情处理与省卫生系统禽流感应急演练时间巧合，演练脚本与现实惊人相似。所不同的是，演练脚本中感染禽流感的是一对母女，实际染病的是一对父子。不少人因此开省卫生厅应急办主任李少冬的玩笑：“你今天演练，明天演练，别把假的又演真了吧？”

　　玩笑是善意的，而在现实中，江苏省这起禽流感疫情的处理，得到了来到南京实地调研的世界卫生组织专家、国家相关机构专家的高度肯定。他们对于江苏省对这起突发疫情的应对表现称赞不已。作为不断在江苏省卫生系统进行应急能力演练的组织者，省卫生厅应急办主任李少冬说，紧急应对能力的提升离不开平时的训练。

　　回望这次人禽流感之战，江苏省CDC副主任羊海涛的感受是，整个工作队列从容有序，科学严谨，一切依照应急预案规范行动。

　　然而，在人们弹冠相庆老陆康复的时候，一个事实是，人感染高致病性禽流感病毒与死亡仍在不断发生中。而且，人们对其何时何地降临仍然没有理性认识。对于这个遗憾，江苏省卫生厅副厅长胡晓抒向记者坦陈，目前人类对于高致病性禽流感病毒的认识还有许多未解之谜。以现有的科学认知水平，还难于阻止它的出现。“但是，我们能够做到不断提升紧急应对能力。病例出现了，我们能够快速识别，并且具有了一次冷静应对、成功救治的经验。”

（健康报记者：郑灵巧、陈少军 通讯员：汤际红）