（健康报 2008-03-17 第06版）

在南京市第二医院ICU病房接受救治的患者老陆病情明显好转，高兴地打出了胜利的手势。

　　春节后，我国南方3个省区相继报告了人感染高致病性禽流感确诊病例，3个病人全部死亡。至此，我国已累计发现报告30例人禽流感病例，其中20例死亡。

　　凶险的人禽流感致死率达到60％左右。当危险降临时，人们能否快速识别？度过危险的患者经历了怎样的救治？近日，记者前往南京，追访前不久发生的我国首起家庭聚集性禽流感疫情的紧急应对和一位禽流感病人成功救治的经过，了解了白衣战士与死神争夺禽流感患者生命的日日夜夜。

　　厄运突降

　　2007年11月27日下午3时，家住南京市城区的小陆随母亲走进了江苏省人民医院。这位24岁的小伙子出现发热已经4天，以普通感冒自行服药及门诊治疗都不见好转。做医生的母亲不放心，便带儿子来到省人民医院做详细检查。感染科的医生为小陆做了多项检查。血象指标正常。X光片显示，左下肺部有个片状的阴影。于是，医生以“发热待查”收住医院。

　　住院当晚，小陆出现咽痛、咳嗽，伴有腹泻。次日上午，血常规等几项检查没发现明显变化。下午咳嗽加重，伴有胸闷、泡沫样痰。令医生没有想到的是，29日凌晨，小陆病情急剧恶化，呼吸困难。夜班医生立即请来呼吸科医生联合实施抢救，并通过医院总值班室协调将X光机搬进病房，在病床边为小陆再次拍了X光胸片。拿到这张胸片，医生们吓了一跳——胸片上小陆的左肺全部呈现白色！

　　孙培莉，呼吸科副主任医师，曾成功地抢救过许多危重病人。29日上午她刚好当班，得知需要她会诊，便立即赶到感染科病房。病床上的青年呼吸困难，病情危急，随时有生命危险。而在感染科病房抢救呼吸窘迫的病人，缺少必要设备。

　　看着眼前还颇有些孩子气的病人，孙培莉心里升腾起强烈的渴望—— 一定要救活这个年轻生命！她申请将小陆转入呼吸科ICU病房，由她做负责医生，呼吸科专家团队组织救治。　　

　　“在呼吸科工作了十几年，我从来没有遇到过病情这么危重的病人。”孙培莉回忆说。29日10时，小陆转入呼吸科ICU病房后，病情不断恶化，恶化速度之快，大大超出了她的想象。28日患者的血象检查白细胞3000，29日白细胞就降到了1000，血小板下降得也很厉害。

　　这是什么病？表面看是肺部感染、白细胞缺乏症，可即使是严重的败血症也都有一个过程。病人的病情发展情况不能用败血症解释。是非典型肺炎？可这种肺炎一般由病毒感染引起。小陆住在市中心城区单元楼中，居家复习功课准备专升本考试，没有外出史。与他一起在家中共同居住的没有外人，只有他的母亲。

　　无论在感染科，还是在呼吸科，对小陆发病前的情况，医生都进行了详细询问，没有发现任何可能感染烈性传染病的危险因素。

　　那几日，孙培莉寸步不敢离开。她停掉了自己的专家门诊，守候在病房。眼看着多种治疗都不能奏效，患者超过4个脏器功能衰竭，医院立即组织多科室专家紧急会诊。于是，医院相关科室有经验的医生不断聚拢而来，一边会诊，一边实施抢救，一次次将患者从死神手中拉了回来。

　　连续几天几夜抢救，孙培莉没有一丝困意。她知道，这是她从医生涯中的一场从没有遇到过的硬仗。可是，她看不清敌手的面目。再一次举起两张X光片凝视，孙培莉的心跳骤然加速。两次拍片，时间相距仅仅1天，病情变化得如此之快。联想到患者气道中血性泡沫分泌物，孙培莉拨通了感染病科主任李军的电话，她请李军主任快来会诊，务必帮助确认是不是传染性疾病。

　　元凶显露

　　作为江苏省卫生应急专家组成员，李军那几日正在外参与组织省卫生应急综合演练。演练脚本：一对母女感染了禽流感，北京、江苏、香港、澳门4地联动，在卫生部应急办指挥下紧急应对。

　　29日17时，李军赶回医院，会诊过后第一感觉就怀疑非细菌性肺炎，并想到了禽流感。尽管患者没有任何与病死禽的接触史，但病症与她平日培训传染病防治所讲授的太像了！

　　我国大陆首例人感染高致病性禽流感病例报告时间为2005年11月。时至2007年11月，有12个省份报告发现疫情，报告病例总数24例。2007年1～5月共报告4例。2007年夏秋两季，全国各地无一例禽流感报告。江苏省也从来没有过禽流感病例报告。这会不会是江苏省第一例人禽流感？李军叮嘱，务必做好感染防护。

　　30日上午，李军刚一来到应急演练现场，就立即找到省CDC（疾病预防控制中心）主任汪华讲述她的怀疑，请求对这例病例进行病原检测。于是，两个人同时打电话安排采样送检。

　　同日，省人民医院呼吸科病房悄然进入高度戒备状态。医护救治岗位进行了调整，传染病防护措施全部到位。病房之外，日门诊量逾万的省人民医院运转依旧。

　　12月1日中午，呼吸科ICU病房内，患者再度出现多脏器衰竭。呼吸科专家、院长王虹亲临现场指挥抢救病人。1日13时，该院院内专家会诊认定，该患者符合“不明原因肺炎病例”诊断。14时45分，该院进行了网络直报，并将情况通报给江苏省、南京市和鼓楼区3级CDC。

　　南京市江苏路172号是江苏省疾病预防控制中心。在该中心崭新的现代化实验大楼中，多个实验室为省重点实验室、国家重点实验室。2003年SARS疫情后，江苏省政府相继投入两亿多元装备实验室，培养提升实验室人员能力。几年来，对不明致病原样品的快速甄别，是该中心实验室工作的一项基本训练内容。拿到不明原因样本首先排除SARS、禽流感的操作，实验室人员已相当熟练。而1日15时拿到样本，他们却都感到了一种沉重。因为，这是一次实战！

　　12月1日的夜晚，江苏省CDC实验室的灯光彻夜通明。患者几个类别标本同时进入了检测程序。18时20分，工作人员采用核酸扩增试验方法开始检测。

　　当晚22时，江苏省、南京市两级卫生行政领导，两级卫生应急办，两级禽流感专家组，省人民医院等相关人员，紧急集结至省CDC。在江苏省卫生厅厅长郭兴华的主持下分析讨论这位患者的病情。